031 还活着的人，得知道：什么是抑郁症

by @秦书宝

全文约 11000 字，阅读约需 25 分钟​​

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引子

2016 年 9 月中旬，艺人乔任梁突然去世的事情，引发了很多讨论。一开始消息出来，警方很快发布声明说，「排除他杀」。第一波声音说，乔可能是抑郁症，自杀身亡。

警方透露的消息里，说明死者「头套塑料袋死亡」。第二波声音说，乔可能是玩SM性窒息游戏，意外身亡。

很多演艺圈的人开始发布消息，表明任确实有抑郁的情况。第三波声音说，死者为大，不要消费死者，不要说死者死于SM这么恶心的话。

现在官方的权威消息已经明确指出：艺人乔任梁是因抑郁症而自杀，希望大家尊重死者，不要散布其他不实信息。

事情已经告一段落了，关于分别涉及「抑郁」「SM」「死者为大」的这三波声音，我在微博上断断续续发了一些自己的看法。现汇总成文，仅供愿意一听的人，参考。

这是第一篇，关于「抑郁」。

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抑郁症长期徘徊在公众视野的边缘。这非常非常尴尬。如果没人了解，其实还好。比如「斯德哥尔摩综合征」，一提起来很多人不知道是什么。人在面对完全不懂的概念时，容易保持相对的敬畏和克制。但一旦人们有所了解，但其实又一知半解、不求甚解，匿名群体的舆论就容易开始变味。

而且患有抑郁症的人群数量很大，几乎每个人身边都有不止一个抑郁症患者，所以这种看似「无心」的「误解」及其带来的「伤害」，就大到了远远不该如此的程度。很多人最初关注我，可能就是因为一些抑郁症相关的科普。这里，想集中回答一些常见的困惑，想澄清一些常见的误解。

我们不可能生活在一个人人都完全健康的社会里，我们也不可能在当前科技医学水平下治愈所有人，因此，作为一个个开化的个体、作为一个文明群体的成员，我们更加需要，学会如何面对疾病，面对身边不幸中招的朋友。这是我不厌其烦又开始写「抑郁症」的初衷。

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勿行「平凡之恶」

读研时，一节管理学课。老师让大家想一个创业点子，分组讨论，然后 presentation。其中一个组想法很惊悚：VR，给想自杀的抑郁症患者虚拟出高楼场景，让他们体验跳楼。设计这个方案的同学是觉得这场景一定很可怕，这样抑郁症患者就不敢跳楼了，就能减少自杀。

那是十多年前的事了。当时我自从读研后，就变得沉默寡言。没人知道我参加过艺术团辩论赛，也没人知道我曾经是学生会主席。因为我觉得自己太过刚愎自用惹人生厌，所以我用沉默来对抗这一切，包括我自己。但那一瞬间，我破坏了自己的原则，我主动站起来说，我要发言。然后我说了大概十分钟，关于抑郁症自杀的事，因为这比原则重要。

抑郁症患者为什么自杀？因为活得太痛苦，而且这种痛苦很可能不来自任何实体缘由。

就是

莫名其妙地

痛苦

痛哭

生不如死

所以

他们想死

因为生无可恋

他们不怕死么？

怕，所有生物永远都本能地畏惧死亡

活着，是所有人最基本的人性基石

可他们有的人还是选择了死

在温热的浴缸里

在清空的药瓶旁

在疾驰的列车前

在风吹过的高空

不是不怕死

是

活着，比死还可怕

这才是抑郁症患者自杀的真相。如果我们真的用 VR，虚拟出自杀场景，会怎么样？二叉树：

• 1、如果他们发现，原来自杀不可怕呢？这是一场模拟考试么？为了高考得到更高分？「系统脱敏」，会让他们更快地走向自杀。
• 2、可如果，他们发现，自杀真的很可怕呢？他们的抑郁症也不会好，他们仍然恐惧着生，但他们更害怕死，这样的活着，比之前，更加生不如死。

这个「创业点子」是如此可怕，让我想起《发条橙》和《飞越疯人院》。抑郁症不是这样的，不是。

平凡之人，莫行平凡之恶。

所有对抑郁症患者说「想开点」的人，都值得去死。Yes. You just earned it and therefore, deserve it.

故事讲完之后，照例很多人开始在评论中分享自己的经历。很多年过去了，有十多年了吧，从我第一次在社交媒体上谈论起「抑郁症」到现在。可是这些故事，仍然是那么千篇一律，让人难过。我想这次试着用一些问答的形式，尽量清楚地解释一些困惑、澄清一些误解。

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人为什么会得抑郁症？

从严谨的科学角度来说，人类目前医学水平能给出的答案是：不太明确。

如果非要总结出一个简单易懂又相对靠谱的「模式」，我的理解，仅供参考，是这样的：

1、基因层面

一个人，本身在基因层面上，对「抑郁症」就比较「敏感」。类似于有的人天生喝酒就容易醉，这不是单纯「身体不好」，又或者通过「锻炼」就一定能改变的。这不是任何人的错，它就是这么一个设定而已。

2、现实层面

这个人遇到了一些「不好」的事情。这些事情，有可能是亲人故去、爱人分手、身患重病、重大损失等等。但也未必所有旁观者都能一目了然地感受到「不好」，甚至可能会觉得微不足道。

比如很多找我挂号咨询的朋友，在抑郁倾向非常严重时，可能都正好处在「留学」阶段。没有独自一人远赴海外同时面对文化、生活、学业、经济各方面压力的旁观者，很可能不能充分体会「留学」这两个字，对于已经表现出抑郁倾向的个体来说，意味着什么。

所以，「汝之蜜糖，吾之砒霜」，不要用自己的感受去取代对方的体验，更不要说「没那么严重吧」这样的话。

3、情感层面

本就「敏感」的人，遭遇了「不好」的事，接下来，又恰好没有好的情感支持，就很容易陷入「抑郁情绪」之中。所谓「情感支持」，其实就是一个人内心能量不足时，可以帮其「充电」的好朋友、好兄弟、好闺蜜、好家人。当这些支持都不存在时，孤立无援，精神状态就会持续低沉。

• 注意我上面用的是抑郁「情绪」，是很短暂的一个状态。人人都会经历，特别是某些多愁善感的文艺青年。
• 这种「情绪」如果持续下来，就会慢慢改变一个人的「心境」，从而变成一种抑郁「倾向」。从外部看起来，就是一个人总也不开心。
• 如果「倾向」再持续一段时间，个体甚至会沉溺在这样的泥潭中，抑郁倾向就可能一点点地变成「抑郁症」。到了「症」，已经是疾病的范畴，不再是「心情不好」「想开点」的问题了。

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我是不是得了抑郁症？

你觉得自己状态不太好，有点「抑郁」。可上面说了，「抑郁情绪」谁都会有，「抑郁倾向」也并不少见，但真正到「抑郁症」的程度，还是需要有一个明确标准的。

我个人的建议如下：

a. 查资料

先查一些「抑郁症」相关的资料，至少明白这种疾病不全是「心情不好」，而是还涉及一些可能的激素改变、脑部结构改变。

b. 做准备

然后做好自己的心理建设，其实就是「做好心理准备」，去面对自己可能得了一种类似「心理感冒」或者「心理肺炎」的病症。「讳疾忌医」从来不是一个好的选择，因为你寄希望于不管不问之后它能自愈，可万一它不自愈，还加重了呢？

这就有点像，你背上有一个伤口，很难受。但你自己够不着，又羞于找人帮忙，你觉得过几天应该就长好了吧，所以你没管。可能过几天真的好了，不疼了，你还挺开心。但你不知道的是，伤口不疼是因为感染化脓神经坏死了，而你自己看不到，因为在你背后。等伤口再次开始疼的时候，腐烂的东西已经深入到了你的骨头。

不要总盼着像扁鹊去见蔡桓公那样，等着帮助你的人不厌其烦地来找你。你主动去就医，好么？

c. 去确诊

一开始可以不告诉任何人，自己悄悄去。就近找一家正规医院，一定要是正规医院，去「精神科」挂号。不会太贵的，一般就几块钱，专家号也就几十块，不用担心，直接去。医生帮你确诊之后，详细询问对方，你后续该怎么办。如果一个医生说的让你无法信服，你就换医生换医院，多换几家反正没损失，直至你信服为止。

• 如果结果发现，是轻度抑郁、甚至根本没事，那你就安心了，你可以回家写一首小诗纪念自己去而重返失而复得的青春。
• 如果结果发现，是中度抑郁、甚至重度抑郁，与医生反复沟通，认真遵医嘱。该吃药就吃药，看明白副作用是什么，跟医生保持沟通。千万不要「不好意思」和「嫌麻烦」，每年因为抑郁症自杀的人，比你每年掉的头发还多。

为自己的生命负起责来，因为不会有其他人更为你负责了。

d. 做咨询

大陆的「心理卫生」和「精神卫生」方面的发展，是很尴尬的。大体的情况是：

• 精神科医生有行医执照，可以开药来缓解你的一些不受认知控制的痛苦症状，比如说一到下午就莫名其妙流泪。但精神科医生的认知治疗水平，我个人表示担忧，不推荐。
• 心理咨询师的整体水平，良莠不齐，而咨询师从业资格证又实在太容易考了，不足为凭（幸亏现在国家取消了，有个「假证」不如没证，好事）。但如果找到一个靠谱的咨询师，他的技能和心理支持，对你后续慢慢摆脱药物依赖、重建自我，都会发挥巨大的作用。怎么找到靠谱的咨询师，下面单独说。

简单粗暴地来区分：

• 如果你是轻度抑郁，找了精神科医生表示不太需要服药，你就直接去做心理咨询。
• 如果你是中度及以上抑郁，甚至已经有了自杀念头并开始计划了，明确告诉精神科医生，认真接受治疗，必要时进行自杀干预。等症状缓解了，再逐步开始心理咨询。简单来说，先把命根保住，再考虑怎么去病根。

e. 找帮手

假如确诊了，也遵医嘱了，在治疗的过程中，应该同步构建你个人的「安全岛」。

所谓「安全岛」，是心理咨询里的一个术语，其实意思就是，在这个环境里，你可以完全放松地说出真相，而你一定会得到支持，并不用担心被误解或者指责。

你可以找一些能理解你，能帮助你，能支持你的人，来做你的精神后盾。

• 对于大部分大陆年轻人来说，父母往往是最差的选择，因为他们那个年代过来的人，不能理解「精神病」和「疯子」有什么区别。
• 另外我也不建议你找「病友」。没有歧视的意思，但抑郁症的症状就是「无暇他顾」，你还指望病友帮你？已经呛水的人，就不要互相往死淹了吧。

我个人建议是，找那些真的能和你交心的没有利益冲突的好朋友，最重要的或者说唯一的标准就是：在对方面前，你能安心地「做自己」。如果实在找不到合适的人选，可以向你的精神科医生和心理咨询师求助，让他们基于你的具体情况，帮你找到合适的人选。

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怎么判断心理咨询师是不是靠谱？

在开始之前，你先得「敢去找心理咨询师」，对吧……所以先消除某些小伙伴的恐惧心理。别怕，《做心理咨询，其实就跟捏脚一样》，真的，一看就明白了。

接下来，首先要明确一点，心理咨询师所做的事情，是「助人自助」，所以这就推导出两个重要的结论：

• 第一、你得先有「自助」的能力。也就上面说的，你得是先把抑郁症导致的可能危及你生命安全的问题解决了，再回头来开展「自助」工作。所以中度及以上的抑郁症患者，我个人不建议只做心理咨询，甚至可以先不做心理咨询。
• 第二、你得有接受对方「助人」的意愿。做心理咨询其实跟在餐馆点菜有点像，即便对方是米其林大厨，但如果口味和你喜好严重不合，你也不会觉得舒服的。所以挑选咨询师时，最重要的是「信任」。跟对方简单接触后，至少不讨厌对方，才能谈后续的事情。

除了上面的原则，还有一些反向指标，希望对你在鱼龙混杂的心理咨询市场里，有所助益：

• 1、凡是自称「高级心理咨询师」的，都是骗子。

中国大陆之前只开放了「二级/三级心理咨询师」认证考试（现在已经取消了），没有别的东西。拿各种好听的 title 唬人的，首先人品就有问题，这样的人，不要信。

• 2、凡是给自己的教育背景里写了很多奇奇怪怪海外学校的，提高警惕。

拿这个名字搜一下，看看相关信息，到底是实打实的参加过对方的长期教育，还是只不过是在某次活动里拍了个合影，甚至是网络在线「函授」的。不是看不起在线教育，而是心理咨询这东西是个深度走心的事，人和人交流有 80% 的信息不是通过语言传递的，而是姿态、音调、表情等渠道，不当面沟通，很难说到底学到了什么。

• 3、凡是涉及 NLP 疗法的，你要警惕了。

有的 NLP 疗法不是骗子，但问题是你不知道哪个不是。其实你可以对现行的常见疗法做一些简单的搜索，有了一定的知识背景，对你自己的康复也更有帮助。

• 4、凡是咨询居然收年费的，呵呵。

心理咨询是助人自助，双方建立动态信任，你觉得不舒服随时可以退出，年费是什么鬼？收年费的，一个也别信。特别是那些包年能打折的，一律放弃。

• 5、凡是不要钱的，不要去（学校咨询室或公益项目除外）。

心理咨询一定要给钱，这是必须的。钱本身不是目的，目的是通过实实在在的经济「契约」，在你重建自我的过程中，和咨询师保持相对的人格独立。你不欠对方什么，对方对你也没有什么「恩义」，你们就是「收人钱财替人消灾」的雇佣关系。钱不在于多少，哪怕一块钱也行，但一定要给钱。

• 6、凡是和你分享他人实名隐私细节的人，永远不要信。

心理咨询师收了钱，就有义务替你保密，你也能更安心地表达真实的自己，于是你才能真的改善自己。假如他会把别人的隐私告诉你，那你怎么不保证他把你的隐私告诉别人？有了这样的顾虑，你的咨询就进行不下去了。

当然了，如果是举一些小例子，或者讲一些小故事，并不涉及具体的人和细节，则是另外一回事。相信你一定能分清这两者的区别。另外，如果你特别在意自己信息的隐私性，你一定要当面跟咨询师表明这一点。「有话直接说」是双方建立信任关系最好的方式。虽然哪怕你不说，合格的咨询师也不会泄密，但你说了之后，你们的关系会变得更理想。

• 7、凡是和自己的来访者产生过亲密感情的咨询师，坚决远离。

心理咨询的过程，是你把真实的自己不设防地展露在对方面前，就像是你全麻了被外科医生开膛破肚。心理咨询师如果愿意，在他赢得了你的信任之后想要操纵你的感情，简直是太轻而易举的事了，何况是让你爱上他。有过「前科」的人，人品肯定有问题，不要冒险。

• 8、凡是教你「仇视」他人的，最好不要信。

心理咨询的目的，最终一定是「重建」你的「自我」。而一个健康的自我里，不应该有仇恨。仇恨的本质，是「我为了报复别人而活着」，这种想法在心智健全的人看来，就是一个不折不扣的笑话。仇恨背后的愤怒，可以作为你重建自我的工具，但永远不会是目的。类似于你可以抱怨一下原生家庭，但不能把所有事都怪罪到自己父母头上，那样对你之后的人生有什么帮助呢？有太多其他相对安全的办法能实现仇恨所能实现的目的了，不要为了打死一只蟑螂最后把房子烧了。

• 最后，我觉得最关键的一点：

心理咨询师，永远是「助人自助」，所以他们的首要职责，就是让你变成一个完整健全的真正的你。在这个过程中，你和咨询师是「战友」是「伙伴」而不是「对手」，所以不存在谁对谁错。而且如果非要说有一个最终裁判，那也应该是你，而不是咨询师。

你永远有权利决定自己成为一个什么样的人，所以不要停止自我思考和自我探索，不要让咨询师成为你的「思维代理」，不要不加思索地全盘接受对方的建议，那样你会变成一个盗版光盘快速还原出来的镜像系统，而不是活生生的自己。

经常反思：我是在做自己么？我是要做一个什么样的自己？帮你这样想的，是「好人」。阻止你这样想的，是「坏人」。​​

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如何面对身边得了抑郁症的人？

不管是谁，首先，对方最不需要的，就是你的「同情」。永远不要「小心翼翼」地和一个本应和你平等的人说话，那样只会适得其反。

拿我们大部分人都经历过的事情来举例吧：高考。当我们准备高考时，我们知道高考很重要，自己也很重视。但我们最受不了的，就是身边人、特别是父母，对高考这件事「过度重视」。每次他们小心翼翼地开门关门，努力克制地对我们嘘寒问暖时，我们都会遭受多重心灵暴击，甚至会烦躁、反感、痛苦。

「己所不欲，勿施于人」，时刻想着这一点，不要「同情」对方。事实上，不光是面对抑郁症患者，面对任何由于不幸而遭受了痛苦的人，都不要用「同情」的眼光看待对方。你只是一时展露「慈悲」觉得自己「心好软」，对方却要带着你们看似「善意」的过度小心，一直生活下去。

停。不要「同情」。那怎么办？「共情」，也就是 empathy。

「共情」和「同情」的区别非常清晰。如果我们把得了抑郁症的人，比作是走路是倒霉掉进了一个大坑里，那么你作为一个旁观者：

• 「同情」就是，看到对方在坑里，表示遗憾，并且想办法让对方快点爬上来。
• 「共情」就是，看到对方在坑里，于是自己也爬下坑，和对方在一起。

表面上看，「同情」似乎也没什么不好的，毕竟最后的目的不是要爬出这个坑么？可是「同情」往往是有害的。因为，只有在坑里的人，才能知道，想爬上去有多难。而你要想理解对方，同时获得对方的信任，真的帮到对方，你就得先自己下到坑里去。

「共情」非常累，而且需要一定的天赋和大量的精力，我个人不建议每个人都要对身边需要帮助的人，进行「共情」。「好心办坏事」，是所有人都不愿意看到的情况。那遇到需要帮助的人，甚至是向自己求助的人时，怎么办呢？

下面是具体的建议：​

1、如何面对抑郁症「路人」？

作为一个路人，对方的情绪表达，显然是找错了倾诉对象。你不仅不要「同情」，更不要「圣母心」泛滥，觉得自己背上了什么义务。因为这样表面上是你的「爱心」体现，但其实当你面对一个自己既没有能力也没有责任去解决的问题时，你很快就会因为手足无措带来的挫败感，而开始讨厌对方，同时讨厌自己。

讨厌自己还好，毕竟一个「圣母」开始讨厌自己，意味着自我成长的开始。但如果你对对方的讨厌，被对方意识到，可能会恶化对方的状况。要知道，得了抑郁症的人，只是情绪低落，智商并没有变低。更何况，大部分得抑郁症的人，往往是天性敏感的人，你的厌恶，会被对方完整地接收到。

我们常说「压死骆驼的最后一根稻草」，但现实中，更常见的是：本来骆驼虽然痛苦但起码能活下去，而你跑过来先是给了骆驼一些不切实际的希望，然后又撤走了这些希望，于是骆驼再也无法回到自己曾经坚持忍受的现实中去，然后死了。

不要做这样的事。

正确做法是：告诉对方，你听到这件事很难过，但你没有办法给予专业帮助，让对方去找专业的机构寻求帮助。甩给对方一篇科普文，比如这篇，然后告诉对方，「有病就看病，无病别呻吟」。是的，完全不要「客气」，更不要「小心翼翼」。你不需要，对方也不需要。

2、如何面对抑郁症「朋友」？

如果是非常亲密的朋友，见下一条。如果是普通朋友，你自己的做法参考上一条，和「路人」差别不太大。

主要的区别在于，由于不仅是「路人」，毕竟是「朋友」，而你又不愿意或者没能力帮什么忙，所以你可以做一些力所能及的其他事，来防止事情恶化。比如：通知身边的其他朋友。

这样做有两个好处：

• 一是如果其他朋友中，有一些有能力有意愿的人，那就可以帮到对方。
• 二是如果大家都没有突出的能力，但一群人扛一块石头，比一两个人轻松多了。

抑郁症给人带来的几个伤害中，最大的痛苦之一是：孤独感。如果有一群人围在身边，不时伸出社交触手拉一把，也是一股不容忽视的「精神支持」力量。而且人多了之后，不用某个人总是若无其事地拉这个人出来，大家可以分批召唤。而召唤出来之后呢，由于人多分散了注意力，也不会让本身就难以社交的抑郁症个体过于不适。

但在做所有这些事之前，最重要的一点是：征得对方同意。再强调一次，对方只是得了抑郁症，不是变成了残疾人，所以你的关于对方的行为，最好都基于尊重的前提，先征得对方同意。只有一种例外，就是对方已经明确表示要自杀，这时要发动一切手段进行「自杀干预」，先把人救下来，再说别的。关于「别人自杀时是否要劝阻」，下面会单独说。​​

3、如何面对抑郁症「亲人」？

不光是亲人，还有特别亲密的朋友、伴侣，都属于这一类。路人你可以不管，朋友可以甩给别人，至亲，是你作为一个社会成员的天然义务。为了避免自己将来后悔，我个人建议你至少做到以下几件事：

• 第一，大量学习抑郁症相关的资料。

抑郁症有多出名，关于抑郁症的误解就有多流行。在这个场景里，学习知识再也不是「学无止境」这样虚无缥缈的说法了，说夸张点，面对一个中度及以上的抑郁症亲人时，你是在和死神赛跑。大量学习，大量学习，大量学习。然后你才谈得上「有用」。

• 第二，无条件地支持和陪伴。

这个非常非常重要。前面说抑郁症的成因，其中有一条比较重要的，就是「精神支持」的缺失。你要理解对方、支持对方、陪伴对方。不是「同情」，而是「共情」，爬到坑里去和对方一起看这个坑有多深，不要急着爬上来，先接受自己在坑里的事实，再弄明白这个坑到底意味着什么，然后等对方也愿意求助了，一起向外求助。

• 第三，向专业机构求助。

很多时候，我们会误以为「谁有病谁吃药」，其实不是的。人的心理是很微妙的，身边至亲的一些心理变化，也会影响到我们自己。所以要想更好地帮助至亲，我们也需要做一些心理准备。更有甚者，至亲的抑郁症已经影响了我们自己的心理健康，或者至亲的抑郁症是部分由我们导致的。在这种情况下，不论是为了自己，还是为了至亲，都应该果断向专业机构寻求专业帮助。

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「想开点」没用，那跑步呢？

「想开点」几乎是没用的，而跑步可能比「想开点」强了那么一个「想开点」的程度吧，几乎差不多没用。当然，在学术层面上，你可以查文献看到说，有多少比例的患者，在接受正规治疗时辅以专业的运动治疗，效果比单纯正规治疗要好。但这里面定语太多了，作为一个非专业的普通人，很难实施。

所以如果就一句话，简单粗暴地来说，「跑步没用」。

事实上我一直说，不仅没用，还有害。相信「跑步能治抑郁症」会带来两个非常大的危害：

• 第一、耽误治疗。

中国大部分人都相信一句特别蠢的话，叫「是药三分毒」。现代医学一再告诉我们，「离开剂量谈毒害都是耍流氓」。而毒副作用在疗效确定且无其他更优替代方案时，是我们康复的必要代价。在这种情况下，假如大部分人相信了跑步能治疗抑郁症，只会让更多真正需要专业帮助、真正需要就医确诊的人，去跑步。跑你妹啊。

前几天还看一个跑步的鸡汤号发了一句鸡汤，说「跑步就是解百忧」，真是挺没劲的。跑步由于刺激身体分泌内啡肽，确实会导致轻微愉悦的感受，但没必要拿「解百忧」来蹭抑郁症相关药物「百忧解」的名字。

跑步替代不了正规治疗，至少目前替代不了。而且说句不好听的，就算要替代，也应该是专业机构专业医生给出的专业建议，而不是你自己觉得能替代，就替代了。

• 第二、责备受害者。

当大部分人都相信，跑步、多运动、唱歌、积极向上的生活，这些东西就能治愈抑郁症时，会发生什么？

人类都是愚蠢的，大部分人类会由于愚蠢而认为，那些得了抑郁症的人，是因为他们没有好好生活，是他们「闲的」，是他们「无病呻吟」，是他们「作」。现在的情况不正是如此么？甚至有的患者自己也会给自己这样的不良暗示，觉得肯定是自己的问题，所以自己才得了这种「羞于启齿」却又「痛苦不堪」的病，这是一种「报应」。

试想一下，如果是一个无辜的女孩被强奸了，结果这女孩站出来说「被强奸就是因为女人自己贱」，我们会觉得因为她是受害者所以她说得就有道理么？不会的，我们只会觉得她是个大傻屄。一样地，当一个抑郁症患者站在 TED 讲台上一本正经地带着抒情腔调说出「抑郁是爱的附属品 depression is the flaw in love」时，他就是一个大傻屄，不折不扣的。

按照评论里一位网友@Prof黄老板开山大弟子 的说法，要按这种混帐逻辑，那「心绞痛就是思念的附属品，脑梗是对往事放不下，菌痢是对你的思念如身体里泛滥的洪水」了。

如果简单粗暴总结成一句话：有病看病，跑几把步。​​

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抑郁症是外部问题导致的，解决了问题病就好了？

首先，「抑郁症是外部问题导致的」这个说法，本身就是错的。

最前面关于抑郁症的成因已经解释了，「成因不明」。可能和外部事件有直接关系，但也可能就没什么直接关系。人的心理是很微妙的，可能就是一件一件的小事，日积月累，突然有一天，量变导致了质变，你得了抑郁症。这时回过头来，问你到底是哪件事导致的，你答得上来么？

其次，问题解决了，只是解决了问题，而不是抑郁症。

这也是抑郁症，或者说所有疾病的一个通性：它不是一个开关。如果你是因为长期独居，导致抑郁症，那么如果你换一个人多的环境，确实可能会缓解，但抑郁症未必就能自动康复。又如果你是因为恋人分手导致抑郁症，那么恋人即便回来了，你心里的痛苦就能马上消失么？说不定会更加患得患失、情绪波动吧。

举一个不恰当的例子，就像是「中枪」。你大腿上中了一枪，医生把弹头取走了，导致你中枪的外部问题是不是已经解决了，可是你就康复了么？子弹留下的伤口要不要止血包扎？如果已经感染了要不要持续消炎？甚至可能最后导致了截肢，你再也无法恢复到之前的状态了啊。

人不是机器，不是说出了故障修好就没事了。「事情都过去多久了你怎么还没好啊」「不都没事了么快走出来吧」这些片儿汤话不如不说。这种「把人当机器」的冷漠心态，可能对其身边的抑郁症患者来说，比抑郁症本身带来的痛苦，还要大吧。​​

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自杀是抑郁症唯一的解脱，最好的归宿吗？

对这种问题，一句话：放你妈的屁。

• 首先，在生理层面上，抑郁症很大程度上是可以治愈、或至少可以控制的。

「治愈」并不是说以后再也不会得，而是说现在症状都消失了，并且持续保持在健康的状态。很多人都治愈了，哪怕是曾经想过要自杀甚至实施过自杀但未成功的重度抑郁症患者。活过来的人，都觉得世界果然是美好的、生命果然是可贵的、为了抑郁症自杀果然是不值得的。

为什么人在抑郁症发病时会想自杀？因为他们由于病变而导致的脑内的激素变化甚至大脑的器质性改变，带来了一些不受自己控制的念头，欺骗了他们自己。就有点像「紧箍咒」，有点像「摄魂怪」，有点像一只吞噬掉你脑内所有快乐然后拉出名为「无聊」的大便的寄生虫，在某个瞬间，让你觉得生无可恋。但恢复正常后，你又会惊讶于自己怎么会有那样灰暗的想法。

• 其次，自杀是不是好的归宿，要由当事人「自主自愿」时说了算。

当然会有人说，「自杀也是人家的自由」。我也完全同意，不要去指责自杀者，说什么「软弱」「不负责任」之类的屁话。但一说到「自杀」，很多人忽略了两个重要的事实：

一是很多自杀的人，自杀失败后，都明确表示「很后悔」。说明很多实施自杀的人，并不是真的完全想清楚了一心求死，不是的。特别是抑郁症患者，自杀很可能是在病发状态下，无法控制自己脑内的痛苦想法，想要解脱，所以才决定自杀。

二是人世间很多事情都是可逆的，唯有「死亡」不可逆。分手了能复合，绝交了能重逢，唯有死了，就是死了。所以在身边朋友将要做出这种「可能后悔却无法后悔」的自杀举动时，一定要全力劝阻，先让对方平静下来，再重新考虑。假如重新考虑之后，在平静状态下，在明知自己有可能治愈、且治愈后会活得很开心的前提下，当事人仍然一心想要自杀，再自杀也不迟。这时，才谈得上是「自主自愿」。

• 最后，这种看似文艺的说法，是在「消费」苦难。

这种说法的初衷或许是好的，那你完全可以表达成类似于「愿逝者安息」之类更具象的话，而不是直接把所有抑郁症患者都判了死刑。拿别人的死来发一句自己的文艺感慨，很酷么？傻屄透了。

而且在「自杀」这件事上，是非常容易产生「模仿效应」的，特别是把「自杀」描述成一件正面的、或者不可逃避的事情后，说不定会引发「自杀潮」。如果是你自己得了抑郁症，你觉得自杀是你的最好归宿，那你就说「自杀是我的最好归宿」，不要扯抑郁症的淡。

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补充

不论是个体层面的「抑郁症」的好转，还是群体层面的公众对于「抑郁症」的认知改善，都是一个相对漫长的过程。现代社会的信息传递越来越碎片化，这是一个不争的事实。这种改变带来的坏处，在于越来越多的人没有时间和心情去阅读像本文这么长的、10000 多字的东西。但这种改变同样可以带来好处，那就是你既然无法制止那些不靠谱的垃圾信息传播，不如就努力多传播一些有价值的信息。

每个人在接收外界信息时，都会面临一个「信噪比」的问题。理想状态下的「没有噪音」的情况是不可能出现的，而在「熵天然增」的宇宙规律面前，「噪音」又会越来越多。我们能做的，就是控制自己去识别自己接收到的信息里，哪些是该屏蔽的噪音，哪些是该消化吸收帮助自己、甚至反馈扩散出去帮助别人的「信号」。

这篇文章比较细碎，不成系统，内容上也都是科普，希望帮助到那些需要帮助的人，所以虽然是「付费阅读」，但其实全文都是免费可见的。

• 如果你觉得这篇东西对你有用、而且可能帮助到其他人，不妨转出去，让我们一起纠正公众对于「抑郁症」的不当误解。
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最后，祝健康，祝顺利。

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没了。